女性の更年期チェックシート

女性の更年期チェックシート

このチェックシートは、医師に相談する際に、症状を的確に伝えるためのものです。
更年期障害の診断結果ではありません。

更年期症状チェックシート

1
ほてる・のぼせる(特に頭や顔、首などの上半身)
  • はい
  • いいえ
2
寝つきが悪い・夜中に目が覚める
  • はい
  • いいえ
3
しっかり寝ても疲れが取れない
  • はい
  • いいえ
4
いつも不安感がある・怒りっぽい・神経質になった
  • はい
  • いいえ
5
くよくよする・憂鬱・やる気がでない
  • はい
  • いいえ
6
物忘れが多くなった
  • はい
  • いいえ
7
頭が重い、痛い
  • はい
  • いいえ
8
肩や首がこる
  • はい
  • いいえ
9
手足の関節が痛い
  • はい
  • いいえ
10
腰や手足が冷える
  • はい
  • いいえ
11
便秘や軟便が増えた
  • はい
  • いいえ
12
生理の出血量が少なくなった・期間が短くなった
  • はい
  • いいえ
13
シミが増えた
  • はい
  • いいえ
14
肌のハリがなくなってきた
  • はい
  • いいえ
15
肌が乾燥している・ドライアイになってきた
  • はい
  • いいえ
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