ご紹介にて
治療を開始した方には
※お薬の処方を開始した方へのプレゼントとさせていただきます。
合計4種類の組み合わせの中から、
ご自身に合った組み合わせをお選びいただけます。
2種類のタイプより1つお選びいただけます。

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WEB予約フォーム内の「ご意見・ご質問」欄にご紹介いただいた方のお名前(もしくは診察券番号)をご記入ください。
記載例
紹介者:〇〇〇〇(フルネーム)
診察券番号:〇〇〇〇
お申込み後、メールまたは電話にて予約日時の確認をさせていただきます。
メールの受領を確認できましたら、ご予約が正式に確定となります。
電話受付スタッフに、ご都合のよい予約日時とご紹介いただいた方のお名前(もしくは診察券番号)をお伝えください。

受付にて、ご本人さまのお名前とご紹介者さまのお名前(または診察券番号)をお伝えください。








